Lumbale osteochondrose

Lumbale osteochondrose is een chronische ziekte die zich ontwikkelt als gevolg van een degeneratief-dystrofisch proces bij tussenwervelschijven. De ziekte is wijdverbreid en beïnvloedt in de meeste gevallen mensen van 25 tot 40 jaar oud.

Volgens de statistieken van rugpijn ervaart elke tweede volwassene ten minste eenmaal in zijn leven, terwijl ze in 95% van de gevallen te wijten zijn aan osteochondrose van de wervelkolom.

Patiënten met een ernstig verloop van lumbale osteochondrose, met aanhoudende pijn en andere manifestaties worden erkend als tijdelijk gehandicapt. Als hun toestand binnen vier maanden niet verbetert, wordt de kwestie van het opzetten van een gehandicaptengroep opgelost.

Lumbale osteochondrose is een ernstig medisch en sociaal probleem, omdat de ziekte voornamelijk mensen van de meest werkende leeftijd beïnvloedt, en bovendien kan het bij afwezigheid van behandeling de vorming van hernia van de intervertebrale schijf veroorzaken.

Oorzaken en risicofactoren

De factoren die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van lumbale osteochondrose zijn:

• afwijkingen van de structuur van de wervelkolom;
• Lumbalisatie is een aangeboren pathologie van de wervelkolom, gekenmerkt door de scheiding van het heiligbeen van de eerste wervel en de transformatie ervan in de zesde (extra) lumbale;
• Sacralisatie is een aangeboren pathologie, waarin de vijfde lumbale wervel wordt gevoed met het heiligbeen;
• de asymmetrische locatie van de gewrichtsscheuren van de tussenwervelgewrichten;
• Pathologische vernauwing van het wervelkanaal;
• gereflecteerde spondiogene pijnen (somatische en spier);
• obesitas;
• Sedentaire levensstijl;
• langdurige blootstelling aan trillingen;
• systematische fysieke spanning;
• roken.

Onwerkelijke statododynamische belastingen in combinatie met een of meer risicofactoren leiden tot een verandering in de fysiologische eigenschappen van de jaskern van een vezelachtige schijf, het spelen van een schok -absorberende rol en het bieden van de mobiliteit van de wervelkolom. De basis van dit proces is de depolymerisatie van polysachariden, wat leidt tot het verlies van vocht met een weefsel van de jet -kern. Als gevolg hiervan verliest de jaskern, en daarmee verliest de vezelige schijf hun elastische eigenschappen. Verdere mechanische belastingen veroorzaken de uitsteeksel van de vezelachtige ring die de elasticiteit heeft verloren. Dit fenomeen wordt uitsteeksel genoemd. Scheuren verschijnen in de vezelige kern, waardoor fragmenten van de jaskern (prolaps, hernia van de intervertebrale schijf) uitvallen.

Een lange compressie van de zenuwwortels die in de loop van de tijd bepaalde organen van de buikholte innerveren, leidt tot een verslechtering van hun functioneren.

De instabiliteit van het spinale segment gaat gepaard met reactieve veranderingen in de lichamen van aangrenzende wervels, intervertebrale gewrichten en gelijktijdige spondylartrose ontwikkelt. Een significante spiercontractie, bijvoorbeeld, tegen de achtergrond van fysieke activiteit, leidt tot een verschuiving in de wervellichamen en inbreuk op zenuwwortels met de ontwikkeling van radiculair syndroom.

Osteofyten kunnen een andere oorzaak zijn van pijn en neurologische symptomen met lumbale osteochondrose - botuitgroei op processen en lichamen van wervels die het royshold -syndroom of compressie myelopathie veroorzaken (compressie van het ruggenmerg).

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van welke structuren worden getrokken in het pathologische proces, wordt lumbale osteochondrose klinisch gemanifesteerd door de volgende syndromen:

• Reflex- Lumbalgia, Lumboichachalia, Lumbago; zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de reflexoverspanning van de spieren van de achterkant;
• compressie (spinaal, vasculair, radiculair) - Hun ontwikkeling leidt tot de compressie (compressie) van het ruggenmerg, bloedvaten of zenuwwortels. Voorbeelden zijn lumbosacrale radiculitis, radiculoichemie.

Symptomen van lumbale osteochondrose

Met lumbale osteochondrose worden symptomen bepaald waarmee structuren in het pathologische proces worden getrokken.

Lumbago komt voor onder invloed van hypothermie of fysieke overspanning, en soms zonder duidelijke reden. De pijn verschijnt plotseling en schiet. Het neemt intensiveerd bij het niezen, hoesten, lichaamsschurken, fysieke inspanning, stoel, staan, lopen. In de liggende positie is de pijn aanzienlijk verzwakt. Gevoeligheid en reflexen worden bewaard, het volume van bewegingen in het lumbale gebied wordt verminderd.

Over palpatie zien ze:

• pijn in de lumbale regio;
• Spasmen van paravertebrale spieren;
• Het afvlakken van lumbale lordose, die in veel gevallen wordt gecombineerd met scoliose.

Het spanningssyndroom van zenuwwortels met lumbale is negatief. Bij het opvoeden van een rechte been merken patiënten de toename van pijn in de onderrug op, en niet hun uiterlijk in een langwerpig onderste ledemaat.

Vaak is er met lumbale osteochondrose een herhaalde optreden van pijnaanvallen, die elke keer steeds intenser en lang steeds intens wordt.

Met Lumbalia lijkt het klinische beeld op een lumbago, maar een toename van de intensiteit van pijn vindt binnen enkele dagen plaats.

In lumbale vorm klagen patiënten over pijn in de onderrug, die uitstralen naar een of beide onderste ledematen. De pijn verspreidt zich over de billen en de achterkant van de dij en bereikt nooit de voeten.

Vasomotorische stoornissen zijn kenmerkend voor lumbale -shaking:

• Veranderingen in de temperatuur en kleur van de huid van de onderste ledematen;
• gevoel van warmte of kilheid;
• Overtreding van de bloedtoevoer.

De ontwikkeling van lumbale compressiesyndromen wordt klinisch gemanifesteerd door de volgende symptomen:

• dermatomische gipalgesie;
• schietpijnen;
• verzwakking of volledig verlies van diepe reflexen;
• Perifere parese.

Met compressiesyndromen neemt de pijn intenser bij het kantelen van het lichaam, niezen en hoesten.

Diagnostiek

Diagnose van lumbale osteochondrose wordt uitgevoerd op basis van het klinische beeld van de ziekte, laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

In bloedtesten tegen de achtergrond van lumbale osteochondrose kan worden opgemerkt:

• afname van calciumconcentratie;
• toename van ESR;
• Het verhogen van het niveau van alkalische fosfatase.

Bij de diagnose van lumbale osteochondrose wordt het radiologische onderzoek van de wervelkolom van groot belang gekregen.

Een lange compressie van de zenuwwortels die in de loop van de tijd bepaalde organen van de buikholte innerveren, leidt tot een verslechtering van hun functioneren.

X -Ray -functies die de diagnose bevestigen, zijn:

• wijziging in de configuratie van het getroffen segment;
• pseudospondylastez (verschuiving van gerelateerde wervellichamen);
• vervorming van slotplaten;
• afvlakking van de tussenwervelschijf;
• De ongelijke hoogte van de tussenwervelschijf (symptoom van de spacer), die wordt geassocieerd met de asymmetrische spiertonus.

Ook bij de diagnose van lumbale osteochondrose worden in aanwezigheid van indicaties gebruikt:

• Myelografie, berekende of magnetische weigeringstomografie - zijn noodzakelijk voor aanhoudende symptomen, de ontwikkeling van neurologische tekortkomingen;
• Scintigrafie (de studie van de accumulatie van een botsysteem van fosfor, een gesmolten technologie-99)-is uitgevoerd in het geval van verdenking van een tumor of infectieus proces, een wervelkolomletsel.

Differentiële diagnose van lumbale osteochondrose wordt uitgevoerd met de volgende ziekten:

• spondylolistz;
• Disgormonale spondylopathie;
• ankylopers spondylitis (spondylitis ankylopoetsen);
• Infectieuze processen (schijven ontsteking, osteomyelitis van de wervelkolom);
• niet -plastic processen (primaire tumor van de wervelkolom of zijn metastatische laesies);
• reumatoïde artritis;
• vervormende osteoarthrose van het heupgewricht;
• Reflecteerde pijn (ziekten van interne organen en grote bloedvaten).

Behandeling van lumbale osteochondrose

Met lumbale osteochondrose houden ze zich meestal aan de volgende behandelingstactieken:

• bedrust voor 2-3 dagen;
• de tractie van het getroffen segment van de wervelkolom;
• het versterken van de spieren van de achterkant- en buikpers (de schepping van het SO -gezamenlijke spierkorset);
• impact op pathologische myofasciale en myotone processen.

Lumbago komt voor onder invloed van hypothermie of fysieke overspanning, en soms zonder duidelijke reden.

In de meeste gevallen wordt de conservatieve behandeling van lumbale osteochondrose uitgevoerd, inclusief de volgende maatregelen:

• spierinfiltratie met een oplossing van lokale anesthetica;
• niet -steroïde ontstekingsremmende medicijnen nemen;
• ontvangst van desensibiliserende agenten;
• vitaminetherapie;
• ontvangst van kalmeringsmiddelen en antidepressiva;
• Handmatige therapie, massage;
• fysiotherapie lichamelijke opvoeding;
• acupunctuur;
• Postisometrische ontspanning.

Absolute indicaties voor de chirurgische behandeling van lumbale osteochondrose zijn:

• acute of subacute compressie van het ruggenmerg;
• De ontwikkeling van het paardenstaartsyndroom, gekenmerkt door een verminderde functie van de bekkenorganen, gevoelige en motorische aandoeningen.

Medische gymnastiek voor lumbale osteochondrose

Bij de complexe behandeling van lumbale osteochondrose behoort een belangrijke rol tot fysiotherapie -oefeningen. Regelmatige klassen maken het mogelijk om de spiertonus van de paravertebrale spieren te normaliseren, metabolische processen te verbeteren in de weefsels die worden beïnvloed door het pathologische proces en naast het vormen van een goed ontwikkeld spierkorset, dat de wervelkolom in de juiste positie kan behouden, verwijdert u overmatige statische belastingen ervan.

Om gymnastiek met lumbale osteochondrose om het grootste effect te brengen om zich aan de volgende principes te houden:

• regelmaat van klassen;
• Geleidelijke toename van de intensiteit van fysieke inspanning;
• Overwerk tijdens de les vermijden.

Lichamelijke opvoeding moet zich bezighouden met het leiderschap van een ervaren instructeur, die de meest effectieve oefeningen voor een bepaalde patiënt zal selecteren en de juistheid van hun implementatie zal beheersen.

Volgens de statistieken van rugpijn ervaart elke tweede volwassene ten minste eenmaal in zijn leven, terwijl ze in 95% van de gevallen te wijten zijn aan osteochondrose van de wervelkolom.

Naast klassen met een instructeur moet u dagelijks een complex van ochtendgymnastiek uitvoeren, met speciale oefeningen met lumbale osteochondrose.

1. Ontspanning en samentrekkingen van de buikspieren. De startpositie staat, de benen zijn schouderbreedte uit elkaar, de handen van het lichaam worden neergelaten. Maak een gladde adem en ontspan de spieren van de voorste buikwand. Tijdens uitademing, trek zoveel mogelijk in jezelf en sla de spieren van de pers op. De oefening moet worden herhaald vóór het verschijnen van lichte vermoeidheid.
2. Beweging van het hoofd met het buigen van de wervelkolom. De startpositie van de knieën, die op de vloer uit de rug rusten, de achterkant is recht. Hef langzaam je hoofd op en buig in de rug. Om een paar seconden in deze positie te blijven hangen en vervolgens soepel terug te keren naar zijn oorspronkelijke positie. Herhaal minstens 10-12 keer.
3. "Slinger". De startpositie die op de achterkant ligt, armen langs het lichaam, de benen zijn gebogen haaks in de knie- en heupgewrichten. Draai de benen naar rechts en links met zwaaiende slingervormige bewegingen, in een poging om de vloer te krijgen. Tegelijkertijd kunnen de schouderbladen niet van de vloer worden gescheurd.
4. "Boot". De startpositie om op de buik te liggen, de handen zijn naar voren uitgestrekt. Scheur het bovenlichaam en de benen van de vloer af en buigt in de rug. Om 5-6 seconden in deze positie te blijven hangen en langzaam terug te keren naar de startpositie. Presteer 10 keer.

Mogelijke gevolgen en complicaties

De belangrijkste complicaties van lumbale osteochondrose zijn:

• de vorming van intervertebrale hernia;
• vegetovasculaire dystonie;
• spondylolis, spondylolistz;
• osteofytose;
• spondylarthrose;
• Stenose van het wervelkanaal, wat leidt tot compressie van het ruggenmerg en in staat om persistent verlies van werkcapaciteit te veroorzaken en de kwaliteit van leven te verminderen.

Een lange compressie van de zenuwwortels die in de loop van de tijd bepaalde organen van de buikholte innerveren, leidt tot een verslechtering van hun functioneren. Dientengevolge hebben patiënten darmdisfuncties (constipatie, diarree, winderigheid) en bekkenorganen (urinerenstoornissen, erectiestoornissen, frigiditeit, onvruchtbaarheid).

Voorspelling

Pijnsyndroom voor lumbale osteochondrose verloopt in de vorm van remissies en exacerbaties. Lumbago duurt 10-15 dagen, waarna de toestand van de patiënt verbetert, de pijn neemt af. Afgezien van secundaire ziekten kunnen een gunstig resultaat verstoren. Vaak is er met lumbale osteochondrose een herhaalde optreden van pijnaanvallen, die elke keer steeds intenser en lang steeds intens wordt.

Bij de complexe behandeling van lumbale osteochondrose behoort een belangrijke rol tot fysiotherapie -oefeningen.

Patiënten met een ernstig verloop van lumbale osteochondrose, met aanhoudende pijn en andere manifestaties worden erkend als tijdelijk gehandicapt. Als hun toestand binnen vier maanden niet verbetert, wordt de kwestie van het opzetten van een gehandicaptengroep opgelost.

Preventie

Preventie van de ontwikkeling van osteochondrose van de wervelkolom is de volgende maatregelen:

• Weigering van roken;
• normalisatie van lichaamsgewicht;
• verbetering van algemene fysieke conditie, actieve levensstijl;
• Het vermijden van provocerende omstandigheden (gewichtheffen, scherpe bewegingen, bochten, neigingen).